Введение ботулотоксина и PRP‑терапии в Екатеринбурге — цена, отзывы, запись

Введение ботулотоксина, PRP

Введение ботулотоксина и PRP-терапия в проктологии

Инъекционные методы лечения в проктологии применяются как дополнение к базовой терапии у строго отобранных пациентов. Наиболее обсуждаемыми являются введение ботулотоксина и PRP-терапия (platelet-rich plasma, плазма, обогащённая тромбоцитами). Эти методы имеют разную степень доказательности и применяются при различных клинических состояниях.

Введение ботулотоксина

Механизм действия

Ботулинический токсин типа A вызывает обратимую химическую денервацию за счёт блокады высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. Это приводит к:

• снижению тонуса спазмированных мышц;
• уменьшению боли;
• улучшению местного кровоснабжения.

Эффект является временным и сохраняется, как правило, 2–4 месяца.

Нозологии, при которых применяется ботулотоксин

Острая и хроническая анальная трещина

Наиболее изученное и обоснованное показание.

Ботулотоксин используется для снижения гипертонуса внутреннего анального сфинктера и улучшения заживления трещины. Рассматривается как альтернатива хирургической сфинктеротомии у пациентов с риском недержания.

• Эффективность ниже хирургического лечения,
• но риск нарушения функции сфинктера значительно меньше.

Спастические тазовые боли и функциональный спазм сфинктера

Может применяться у пациентов с выраженным мышечным спазмом, болевым синдромом и отсутствием органической причины.

Рефрактерные формы боли после проктологических вмешательств

В отдельных случаях используется как симптоматическая мера при устойчивом спазме.

Ограничения метода

• эффект временный;
• возможен рецидив симптомов;
• не устраняет анатомические причины заболевания;
• применяется строго по показаниям.

PRP-терапия (плазма, обогащённая тромбоцитами)

Суть метода

PRP-терапия заключается во введении аутологичной плазмы пациента с повышенной концентрацией тромбоцитов, содержащих факторы роста (PDGF, TGF-β, VEGF и др.).

Предполагаемые эффекты:

• стимуляция репарации тканей;
• улучшение микроциркуляции;
• модуляция воспаления.

Нозологии, при которых PRP может применяться

Хроническая анальная трещина

PRP рассматривается как дополнительный метод в составе комплексной терапии, направленный на улучшение заживления.
Данные ограничены, результаты исследований неоднородны.

Хронические воспалительные изменения анального канала

В отдельных клинических ситуациях PRP может применяться как вспомогательный метод при затяжном течении заболевания, при отсутствии активной инфекции.

Репарация тканей после вмешательств

Изучается как метод улучшения заживления после проктологических процедур, однако пока не входит в стандарты лечения.

Принципиальные отличия методов

Важные клинические принципы

• оба метода не являются универсальными;
• не заменяют базовое лечение и хирургические методы при показаниях;
• применяются только после очной консультации проктолога;
• пациент должен быть информирован о возможностях и ограничениях метода.

Источники и литература

1. Nelson R. Non surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database Syst Rev.
2. Maria G. et al. Botulinum toxin injection vs lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure. Ann Surg.
3. ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures.
4. StatPearls (NCBI). Anal Fissure – Management.
5. UpToDate. Chronic anal fissure: Medical management.
6. PubMed Central. Обзоры по применению PRP в колоректальной хирургии.
7. ESGE / ESCP — данные по вспомогательным методам лечения аноректальных заболеваний.