Лазерная геморроидопластика — малоинвазивный метод лечения геморроидальной болезни, при котором лазерная энергия воздействует на ткань внутреннего геморроидального узла. Цель вмешательства — уменьшить объём патологически увеличенной геморроидальной ткани и выраженность связанных с ней симптомов.
В отличие от классической геморроидэктомии, при лазерной геморроидопластике геморроидальный узел обычно не иссекается полностью. Воздействие выполняется изнутри узла с помощью лазерного световода.
Во время процедуры специальный лазерный световод вводится в ткань геморроидального узла. Лазерная энергия вызывает контролируемое термическое воздействие на ткань и сосудистый компонент узла.
В последующем происходит постепенное уменьшение объёма обработанной геморроидальной ткани и её ремоделирование. Результат формируется не мгновенно непосредственно во время процедуры, а развивается постепенно.
Метод может рассматриваться у пациентов с симптоматическим внутренним геморроем, когда консервативного лечения недостаточно и требуется вмешательство.
При выборе метода колопроктолог оценивает:
Стадия геморроя важна, но сама по себе не является единственным критерием выбора операции.
Лазерная геморроидопластика не является универсальным методом лечения всех вариантов геморроя.
При выраженном наружном компоненте, значительном избытке выпадающей ткани, некоторых вариантах распространённого комбинированного геморроя или выраженном пролапсе более подходящим может оказаться другой объём хирургического лечения.
Поэтому обещание «удалить любой геморрой лазером» не отражает принцип индивидуального выбора метода лечения.
Перед вмешательством проводится осмотр колопроктолога, при необходимости — аноскопия и дополнительное обследование.
Основные этапы лазерной геморроидопластики:
Конкретная техника и объём воздействия определяются индивидуально.
В подходящих клинических ситуациях лазерная геморроидопластика может выполняться в условиях кратковременного пребывания или амбулаторной хирургии. Необходимость и продолжительность наблюдения определяются объёмом вмешательства, способом обезболивания и состоянием пациента.
Малоинвазивный характер вмешательства потенциально позволяет уменьшить послеоперационную боль по сравнению с традиционным иссечением геморроидальных узлов.
Однако формулировка «лазерное лечение совершенно безболезненно» некорректна. После процедуры возможны болезненность, чувство давления, дискомфорт при дефекации и другие временные ощущения. Их выраженность индивидуальна.
После процедуры важно поддерживать мягкий регулярный стул, избегать выраженного натуживания и соблюдать рекомендации врача по гигиене, физической активности и приёму назначенных препаратов.
Срок возвращения к обычной активности зависит от объёма вмешательства и индивидуальной реакции пациента.
Врач оценивает результат лечения в динамике, поскольку уменьшение обработанной геморроидальной ткани происходит постепенно.
У правильно отобранных пациентов потенциальными преимуществами метода являются:
При этом меньшая инвазивность не означает, что лазерный метод всегда обеспечивает лучший результат. Выбор вмешательства должен учитывать вероятность рецидива, анатомический результат и особенности конкретного пациента.
Латексное лигирование геморроидальных узлов и лазерная геморроидопластика — разные методы лечения внутреннего геморроя.
При лигировании на основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо, после чего лигированная ткань постепенно отторгается.
При лазерной геморроидопластике воздействие выполняется внутри геморроидального узла с помощью лазерной энергии.
Какой вариант предпочтительнее, определяется после оценки стадии заболевания, выраженности пролапса, размеров узлов и других клинических факторов.
Склеротерапия геморроидальных узлов предполагает введение в область внутреннего узла склерозирующего препарата. При лазерной геморроидопластике для уменьшения геморроидальной ткани используется лазерная энергия.
Методы различаются механизмом действия, объёмом вмешательства и клиническими ситуациями, в которых они могут применяться.
При классической геморроидэктомии патологически изменённые геморроидальные узлы иссекаются. Это более радикальное вмешательство, которое остаётся важным методом лечения при выраженном наружном или комбинированном геморрое и значительном выпадении тканей.
Лазерная геморроидопластика позволяет уменьшить объём внутренней геморроидальной ткани без её широкого иссечения, но подходит не для всех вариантов заболевания.
Поэтому при выборе лечения правильнее сравнивать не «лазер или обычная операция вообще», а ожидаемый результат конкретного метода в конкретной клинической ситуации.
Как и любое медицинское вмешательство, лазерная геморроидопластика не полностью лишена рисков.
После процедуры возможны:
Выраженная боль, значительное кровотечение, повышение температуры или ухудшение общего состояния после вмешательства требуют обращения к врачу.
Гарантировать отсутствие рецидива в течение всей жизни нельзя ни после лазерной геморроидопластики, ни после других современных методов лечения геморроидальной болезни.
Цель лечения — максимально эффективно устранить клинически значимые проявления заболевания при приемлемом для конкретного пациента объёме вмешательства.
Под симптомами, которые пациент считает геморроем, могут скрываться другие заболевания анального канала и прямой кишки. Кроме того, наличие геморроидальных узлов ещё не означает, что именно лазерное лечение будет оптимальным методом.
На консультации колопроктолог определяет форму заболевания и обсуждает возможные варианты лечения, их преимущества, ограничения и ожидаемый восстановительный период.
Подробнее о принципах выбора метода можно прочитать на странице «Лечение геморроя».
При лазерной геморроидопластике основной принцип заключается не в полном иссечении внутреннего узла, а в воздействии лазерной энергии на его ткань с последующим уменьшением её объёма.
Способ обезболивания зависит от объёма вмешательства, применяемой техники и индивидуальных особенностей пациента. Конкретный вариант определяется врачом до процедуры.
В отдельных клинических ситуациях метод может рассматриваться и при более выраженном выпадении внутренних узлов, однако сама стадия заболевания не является достаточным основанием для выбора операции. Необходимо учитывать наружный компонент и степень пролапса.
Нет. Малоинвазивность является преимуществом только тогда, когда выбранный метод способен решить конкретную клиническую проблему. При некоторых формах геморроя более радикальное хирургическое вмешательство может быть обоснованнее.
Срок восстановления индивидуален и зависит от объёма вмешательства, особенностей заболевания и реакции пациента. Обычно малоинвазивный характер процедуры позволяет быстрее вернуться к привычной активности по сравнению с эксцизионной операцией, но гарантировать конкретный срок без осмотра нельзя.
В медицинском центре «ПРОКТОЭКСПЕРТ» метод лечения геморроя подбирается после осмотра колопроктолога с учётом формы заболевания, выраженности симптомов, наружного компонента и ожидаемого результата лечения.
При наличии показаний лазерная геморроидопластика может использоваться как один из малоинвазивных методов лечения геморроидальной болезни.
Соловьёв Дмитрий Павлович
Врач-колопроктолог, хирург, врач высшей квалификационной категории.
ООО МЦ «ПРОКТОЭКСПЕРТ», Екатеринбург.
Информация на странице носит ознакомительный характер. Показания, противопоказания и оптимальный метод лечения определяются врачом после осмотра.
