Склеротерапия геморроидальных узлов — малоинвазивный метод лечения внутреннего геморроя, при котором в область геморроидального узла вводится специальный склерозирующий препарат. Его действие приводит к уменьшению кровоснабжения патологически изменённой геморроидальной ткани и формированию фиброзных изменений, способствующих уменьшению узла и его фиксации.
Процедура выполняется через аноскоп и, как правило, не требует разрезов и удаления тканей. Склеротерапия относится к амбулаторным методам лечения геморроидальной болезни.
Метод применяется прежде всего для лечения внутреннего геморроя. Особенно полезной склеротерапия может быть в ситуациях, когда одним из основных проявлений заболевания является кровотечение.
Возможность применения метода зависит не только от стадии геморроя. Колопроктолог оценивает размер и расположение внутренних узлов, наличие выпадения, наружного компонента, интенсивность кровотечения и другие особенности заболевания.
Поэтому окончательный выбор между склеротерапией, латексным лигированием и другими методами лечения проводится после осмотра и аноскопии.
В ткань внутреннего геморроидального узла вводится склерозирующий препарат. Он вызывает контролируемую местную реакцию с последующим фиброзом тканей.
В результате уменьшается кровоток в геморроидальной ткани, а слизистая фиксируется к подлежащим тканям. Это может приводить к уменьшению кровоточивости и других проявлений внутреннего геморроя.
В современной колопроктологии для склеротерапии используются различные препараты и техники их введения. Одним из вариантов является применение полидоканола, в том числе в пенной форме (foam-склеротерапия).
Перед лечением врач проводит осмотр и уточняет форму геморроидальной болезни. При необходимости выполняется аноскопия.
Во время процедуры:
Поскольку воздействие выполняется в области внутреннего геморроидального сплетения выше чувствительной зоны анального канала, процедура у многих пациентов переносится без выраженного болевого синдрома. Однако индивидуальные ощущения могут различаться.
В большинстве случаев склеротерапия проводится амбулаторно. После процедуры длительное пребывание в стационаре обычно не требуется.
Продолжительность самой манипуляции и необходимость наблюдения после неё зависят от клинической ситуации и объёма лечения.
Объём подготовки определяет врач. Важно сообщить колопроктологу обо всех принимаемых препаратах, особенно о средствах, влияющих на свёртывание крови.
Самостоятельно отменять антикоагулянты или антиагреганты перед процедурой нельзя. Решение об изменении терапии принимается индивидуально с учётом причины её назначения и риска кровотечения.
Эти методы нельзя корректно разделить на «лучший» и «худший»: у них разные особенности и клинические ситуации применения.
Латексное лигирование геморроидальных узлов заключается в наложении эластичного кольца на основание внутреннего узла. Лигированная ткань постепенно отторгается, а в месте воздействия формируется рубец.
При склеротерапии ткань не перетягивается кольцом: в неё вводится препарат, вызывающий склерозирующую реакцию.
При выборе метода врач учитывает ведущие симптомы, степень выпадения внутренних узлов, их анатомию, наличие наружного компонента, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты.
Склеротерапия предназначена прежде всего для лечения внутренних геморроидальных узлов. Она не является методом удаления наружных геморроидальных узлов или выраженных наружных компонентов.
При комбинированном геморрое тактика определяется индивидуально.
Необходимое количество процедур заранее одинаково определить для всех пациентов невозможно.
В некоторых ситуациях достаточного клинического эффекта удаётся достичь после одного сеанса, в других может потребоваться этапное лечение. Это зависит от количества и размеров узлов, симптомов и реакции тканей на проведённое лечение.
Склеротерапия не предполагает мгновенного исчезновения геморроидального узла непосредственно после введения препарата. Изменения в тканях формируются постепенно.
Врач оценивает результат лечения в динамике и при необходимости определяет дальнейшую тактику.
После процедуры обычно можно вернуться к обычной повседневной активности с учётом индивидуальных рекомендаций врача.
Важное значение имеет нормализация стула: следует избегать как запоров и выраженного натуживания, так и диареи.
После вмешательства возможны временный дискомфорт, небольшие кровянистые выделения и другие кратковременные ощущения. Выраженность реакции индивидуальна.
Как и любое медицинское вмешательство, склеротерапия не полностью лишена рисков.
Возможные нежелательные явления включают:
Выраженная боль, значительное кровотечение, повышение температуры или ухудшение общего состояния после процедуры требуют обращения к врачу.
Нет. Ни один современный метод лечения геморроидальной болезни не позволяет корректно гарантировать отсутствие рецидива в течение всей жизни.
Цель склеротерапии — уменьшить клинически значимые проявления внутреннего геморроя у правильно отобранных пациентов.
Кровь после дефекации не всегда связана с геморроем. Подобный симптом может встречаться и при других заболеваниях прямой и толстой кишки.
Поэтому перед выбором метода лечения необходимо установить источник кровотечения и подтвердить диагноз. При наличии показаний врач может рекомендовать дополнительное обследование.
Подробнее о подходах к лечению заболевания можно прочитать на странице «Лечение геморроя».
При правильном выполнении вмешательства препарат вводится в область внутреннего геморроидального узла. Многие пациенты не испытывают выраженной боли, однако индивидуальная чувствительность различается. Если во время процедуры возникают необычные или интенсивные ощущения, необходимо сообщить врачу.
Склеротерапия относится к малоинвазивным амбулаторным процедурам и обычно не требует общей анестезии. Конкретный вариант обезболивания определяется врачом с учётом клинической ситуации.
Во многих случаях пациент может достаточно быстро вернуться к обычной активности. Возможные ограничения врач определяет индивидуально после процедуры.
Одна только стадия заболевания не позволяет выбрать метод лечения. При выраженном выпадении узлов могут быть предпочтительны другие малоинвазивные или хирургические методы. Решение принимается после осмотра.
Это методы разного объёма и с разными показаниями. Склеротерапия применяется при определённых вариантах внутреннего геморроя, тогда как при выраженном пролапсе, значительном наружном компоненте или других особенностях заболевания может потребоваться хирургическое лечение.
В медицинском центре «ПРОКТОЭКСПЕРТ» метод лечения подбирается после осмотра колопроктолога с учётом формы заболевания, ведущих симптомов и индивидуальных особенностей пациента.
При наличии показаний склеротерапия может использоваться как один из малоинвазивных вариантов лечения внутреннего геморроя.
Соловьёв Дмитрий Павлович
Врач-колопроктолог, хирург, врач высшей квалификационной категории.
ООО МЦ «ПРОКТОЭКСПЕРТ», Екатеринбург.
Информация на странице носит ознакомительный характер. Показания и противопоказания к процедуре определяются врачом после осмотра.
