Геморроидэктомия — хирургический метод лечения геморроидальной болезни, при котором патологически изменённые геморроидальные узлы удаляются. Операция применяется прежде всего в тех случаях, когда выраженность заболевания, наружного компонента или выпадения тканей делает малоинвазивные методы недостаточными.
Несмотря на развитие современных малоинвазивных технологий, геморроидэктомия сохраняет важное место в лечении геморроя. Выбор операции определяется не только стадией заболевания, но и анатомическими особенностями, симптомами и ожидаемым результатом лечения.
Хирургическое удаление геморроидальных узлов может рассматриваться при выраженной геморроидальной болезни, особенно если менее инвазивные методы не позволяют получить необходимый результат.
При выборе геморроидэктомии врач учитывает:
Решение о хирургическом лечении принимается после осмотра и оценки конкретной клинической ситуации.
Во время операции врач выделяет патологически изменённые геморроидальные узлы, контролирует их сосудистую ножку и удаляет избыточную геморроидальную ткань.
Существуют различные технические варианты геморроидэктомии. В зависимости от выбранной методики после удаления узла операционная рана может оставляться открытой, частично ушиваться или закрываться швами.
Для рассечения тканей и гемостаза могут применяться различные хирургические инструменты и энергетические технологии. Конкретная техника определяется хирургом с учётом анатомии заболевания и объёма вмешательства.
Геморроидэктомия может выполняться с использованием различных вариантов анестезии. Выбор зависит от объёма операции, состояния пациента, предполагаемой продолжительности вмешательства и условий его проведения.
В отдельных клинических ситуациях хирургическое лечение геморроя возможно под местной или регионарной анестезией. При другом объёме вмешательства могут применяться иные методы обезболивания.
Оптимальный вариант обсуждается с пациентом до операции.
Основное отличие заключается в объёме вмешательства. При геморроидэктомии патологически изменённая геморроидальная ткань удаляется хирургически.
При малоинвазивных методах механизм лечения другой: внутренний узел может подвергаться лигированию, склерозированию или внутритканевому воздействию лазерной энергии.
Поэтому сравнивать методы только по принципу «более современный» или «менее травматичный» недостаточно. Важнее, способен ли конкретный метод решить имеющуюся анатомическую и клиническую проблему.
Латексное лигирование геморроидальных узлов применяется преимущественно для лечения внутреннего геморроя. На основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо, после чего лигированная ткань постепенно отторгается.
Геморроидэктомия предполагает хирургическое удаление патологически изменённых тканей и может применяться при более выраженном наружном или комбинированном компоненте.
Выбор зависит от характера заболевания, а не только от его формальной стадии.
Склеротерапия геморроидальных узлов — малоинвазивный метод, при котором в область внутреннего геморроидального узла вводится склерозирующий препарат.
Метод особенно может быть полезен в ситуациях, когда одним из ведущих проявлений внутреннего геморроя является кровотечение. Однако склеротерапия и геморроидэктомия решают разные клинические задачи и не являются взаимозаменяемыми во всех случаях.
При лазерной геморроидопластике лазерная энергия воздействует на ткань внутреннего геморроидального узла изнутри, вызывая последующее уменьшение его объёма.
При геморроидэктомии изменённые геморроидальные ткани удаляются. Это позволяет непосредственно устранить значительный избыток ткани и выраженный наружный компонент, если они присутствуют.
Лазерная геморроидопластика обычно связана с меньшей хирургической травмой и менее выраженной ранней послеоперационной болью, однако подходит не для всех вариантов геморроидальной болезни.
Послеоперационная боль является одним из наиболее значимых факторов восстановительного периода после геморроидэктомии. Её выраженность зависит от объёма операции, выбранной техники, индивидуальной чувствительности пациента и особенностей заживления.
Для контроля боли врач назначает обезболивающую терапию. Важное значение также имеют регулярный мягкий стул, отсутствие выраженного натуживания и правильный уход за послеоперационной областью.
Интенсивность боли обычно изменяется по мере заживления тканей.
В первые дни после операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации по обезболиванию, питанию, питьевому режиму и гигиене.
Особое внимание уделяется консистенции стула. Как запор и плотный стул, так и выраженная диарея могут усиливать дискомфорт и затруднять восстановление.
После дефекации обычно рекомендуется бережная гигиена анальной области. Конкретные средства ухода и лекарственные препараты назначаются врачом индивидуально.
Срок возвращения к работе и привычной физической активности зависит от объёма вмешательства, характера работы и индивидуального течения послеоперационного периода.
Как и любое хирургическое вмешательство, геморроидэктомия связана с определёнными рисками.
В послеоперационном периоде возможны:
Риск конкретного осложнения зависит от клинической ситуации и объёма операции.
Значительное кровотечение, нарастающая боль, повышение температуры, выраженная слабость или ухудшение общего состояния требуют обращения к врачу.
В отдельных клинических ситуациях ограниченный объём хирургического лечения может выполняться в условиях амбулаторной хирургии или кратковременного пребывания.
Однако возможность амбулаторного лечения определяется индивидуально. Врач учитывает объём вмешательства, сопутствующие заболевания, способ обезболивания, риск послеоперационных осложнений и возможность наблюдения пациента после операции.
Нет. Объём хирургического лечения может существенно различаться.
При локальном патологическом процессе может потребоваться удаление отдельного геморроидального узла. При распространённом заболевании объём вмешательства может быть больше.
Поэтому термин «геморроидэктомия» сам по себе не определяет точный объём предстоящей операции.
Геморроидэктомия позволяет удалить патологически изменённые геморроидальные ткани, однако абсолютную гарантию отсутствия симптомов в течение всей последующей жизни дать невозможно.
На отдалённый результат могут влиять особенности заболевания, состояние оставшихся тканей, характер стула, выраженное натуживание и другие факторы.
Кровотечение, боль, выпадение тканей и дискомфорт в области заднего прохода встречаются не только при геморрое. Перед хирургическим лечением необходимо подтвердить диагноз и определить источник симптомов.
Кроме того, осмотр позволяет понять, требуется ли пациенту именно геморроидэктомия или проблему можно решить менее инвазивным способом.
Подробнее о выборе метода лечения можно прочитать на странице «Лечение геморроя».
Необходимость операции определяется не только стадией. Учитываются выраженность выпадения, наружный компонент, кровотечение, другие симптомы и влияние заболевания на качество жизни.
Иногда — да, но не во всех случаях. При значительном избытке тканей, выраженном наружном компоненте или некоторых вариантах комбинированного геморроя малоинвазивное вмешательство может не решить проблему в необходимом объёме.
Единого срока для всех пациентов нет. Восстановление зависит от объёма операции, выбранной техники, характера работы и индивидуального заживления.
Не всегда. Возможность амбулаторного лечения или кратковременного пребывания определяется объёмом вмешательства и состоянием пациента.
Универсально лучшего метода не существует. Для одного пациента оптимальным может быть малоинвазивное вмешательство, для другого — хирургическое удаление узлов. Выбор осуществляется после осмотра.
В медицинском центре «ПРОКТОЭКСПЕРТ» объём лечения геморроидальной болезни определяется индивидуально после осмотра колопроктолога.
При наличии показаний хирургическое удаление геморроидальных узлов может использоваться как самостоятельный метод либо как часть индивидуально выбранной тактики лечения.
Соловьёв Дмитрий Павлович
Врач-колопроктолог, хирург, врач высшей квалификационной категории.
ООО МЦ «ПРОКТОЭКСПЕРТ», Екатеринбург.
Информация на странице носит ознакомительный характер. Показания, противопоказания и объём хирургического лечения определяются врачом после осмотра.
